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什么是翼狀胬肉?如何治療?

時間:2018-07-27 在線預約 咨詢專家

翼狀胬肉為眼科常見病及多發病,因其形態似昆蟲的翅膀,故稱為翼狀胬肉,中醫稱“胬肉攀睛”。翼狀胬肉的確切病因與發病機制雖然尚未弄清楚,但流行病學顯示與以下因素有關,一是居住地區的地理位置,二是暴露于日光及風沙下的時間。尤其是漁民、農民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者發病率較高。

1.翼狀胬肉的臨床表現 一般無自覺癥狀或稍有異物感。如胬肉長入角膜侵及瞳孔區時可有視物障礙和散光。瞼裂部結膜肥厚隆起,略成三角形,頂端向角膜中央部伸展,成為頭部,跨越角膜緣處成為頸部,其余為體部。根據病變進展情況分為進行性和靜止性。

2.翼狀胬肉的危害 翼狀胬肉的存在不僅影響美觀,還會引起角膜變性,導致散光,視力下降,如果胬肉遮蓋視軸區,會嚴重影響患者的視力。

3.翼狀胬肉的治療方法 早期應去除病因,治療結膜炎癥,靜止期無需藥物治療,其他手術為主。

(1)手術適應征:進行性胬肉,頭部侵入角膜緣內2mm以上,或胬肉嚴重影響外觀者。

(2)手術方法:手術方法很多,根據胬肉大小、進展情況可選擇不同方法。①胬肉單純切除法及胬肉頭部轉移法發病率高達50%。②翼狀胬肉切除與羊膜或干細胞移植聯合術法,適用于各種翼狀胬肉及復 發性胬肉手術。

(3)角膜緣干細胞移植術:角膜緣干細胞(LSCs) 是位于角膜緣基底上皮層的特殊細胞。干細胞的發現是近幾十年來眼科學極為重要的進展之一。角膜緣寬約1mm ,此處僅有上皮層和基質層, 其上皮細胞層超過10層,排列不規則,細胞呈小的圓柱狀;深部基底細胞為一層小圓柱狀或立方形細胞,細胞核為卵圓形,與表面平行,在基底部乳頭形成特殊的“柵欄”(Vogt)樣上皮結構,其中含有色素和豐富的血管網,并與基底膜聯系緊密。干細胞具有細胞更新和組織再生的功能,是角膜上皮再生的來源。干細胞是角結膜之間的屏障,具有修復創傷、維持穩定,阻止新生血管和假性翼狀胬肉侵入角膜,減輕瘢痕化的功能。角膜緣干細胞移植術可以通過修補角膜緣組織缺損,恢復干細胞數量,達到重建眼表面正常組織結構。角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉、急慢性化學燒傷及角結膜腫瘤,有效降低了上述眼表疾病的術后病發率,減輕了瘢痕化,取得了較好的療效。目前邯鄲愛眼醫院治療翼狀胬肉的手術方法即為“翼狀胬肉切除與干細胞移植聯合術”,隨著科技的進步與研究的發展,許多專家建議翼狀胬肉應盡早切除治療。

這是因為:①越小的翼狀胬肉對角膜的影響越小,即對視力的影響越小。②翼狀胬肉越小,手術損傷越小,恢復更快。③翼狀胬肉越小,術后相對較大的胬肉病發率更低。

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